Что такое аллергия на металл?

Аллергия на металлы — это аллергическая реакция позднего типа, при которой иммунная система вырабатывает химические вещества, такие как металлы. В 20 веке индустриализация и современная жизнь привели к крайней чувствительности кожи к металлам и, следовательно, к увеличению аллергии на металлы. Основное внимание уделяется никелю, кобальту и хрому, поскольку эти металлы являются наиболее распространенными. Такие металлы, как никель, кобальт и хром, повсюду в нашей окружающей среде.

В первой половине века аллергия на никель и контактный дерматит стали более распространенными среди людей, работающих в металлургической и гальванической промышленности. Аллергия на никель, с которой мы чаще всего сталкиваемся сегодня, когда упоминается аллергия на металл, в основном объясняется воздействием никельсодержащих потребительских товаров.

Подсчитано, что аллергия на металлы высока среди населения в целом, 17% женщин и 3% мужчин имеют аллергию на никель. Кроме того, аллергия на кобальт и хром может наблюдаться в пределах 1-3%. Аллергия на новые металлы, такие как титан, также была обнаружена в недавней ротации. Этот показатель выше у пациентов с жалобами на дерматит.

Каковы наиболее распространенные аллергии на металлы?

В настоящее время металлические предметы и химические вещества, количество которых увеличивается с каждым днем ​​в связи с индустриализацией, приводят к развитию новых аллергических реакций.

Никель, кобальт и хром являются наиболее часто используемыми металлами, поэтому им уделяется наибольшее внимание.

Начали публиковаться аллергические жалобы на титан, который в последние годы стал использоваться чаще. Видно, что аллергия на титан будет усиливаться, особенно при использовании титана в имплантатах.

Титан

Хотя аллергия на титан широко неизвестна, сообщается, что примерно 4% всех пациентов будут аллергиками. Симптомы могут быть очень разными и непостоянными у людей с аллергией на титан. Они могут варьироваться от простой кожной сыпи до контактного дерматита или болезненности мышц и хронической усталости.

Воздействие титана (Ti) на имплантаты и титан, используемый в виде наночастиц (NP) в продуктах личной гигиены, являются наиболее распространенными причинами аллергии на титан.

Хотя диоксид титана (TiO 2 ) может вызвать аллергию у некоторых людей, он широко используется в потребительских товарах, поскольку не токсичен. Он известен как «жемчужный агент», потому что делает бумагу и краску блестящей и белой. Диоксид титана может содержаться в пищевых продуктах, таблетках и косметике, особенно в продуктах, содержащих титан.

Ортопедические и хирургические имплантаты

Стоматология: в качестве красящего пигмента в зубных имплантатах и ​​композитах.

Ингредиенты солнцезащитного крема: мелкодисперсный диоксид титана блокирует вредные ультрафиолетовые лучи солнца.

Сладости: делает конфеты ярче, например, их можно найти в жевательной резинке.

Косметика: используется для осветления и усиления цвета макияжа. Он регулярно встречается в тенях для век, румянах, лаке для ногтей, лосьонах, помадах и пудрах.

Зубная паста: используется в качестве пигмента, чтобы сделать зубную пасту белее.

Краска: TiO 2 повышает стойкость покрытий и придает им белый цвет.

Пластиковые пакеты для переноски: повышает долговечность и придает белый цвет.

Медицинские таблетки и витаминные добавки также могут иметь белое покрытие из диоксида титана.

Пирсинг и украшения: можно найти в часах и всевозможных предметах для пирсинга.

Похоже, что воздействие титана на многих людей происходит в основном из-за зубных и медицинских имплантатов, средств личной гигиены и продуктов питания. Хотя Ti считается биосовместимым по сравнению с другими металлами, титан, особенно в зубных имплантатах, при определенных условиях может выделяться в биологические жидкости и ткани.

В большинстве исследований титан не проникает через кожный барьер в виде наночастиц, таких как чистый титан, сплав или оксид титана. Однако были замечены признаки проникновения Ti в слизистую оболочку полости рта.

Патч-тесты с существующими препаратами Ti для выявления гиперчувствительности типа IV в настоящее время недостаточны для Ti. Хотя для выявления контактной аллергии было предложено несколько других методов, включая тесты на стимуляцию лимфоцитов, они еще не получили всеобщего признания, и диагноз аллергии на Ti в основном основывается на клинической оценке.

Диагноз аллергии на Ti в первую очередь основывается на клинической оценке. Отчеты о клинических аллергиях и нежелательных явлениях публикуются редко. Это связано с недостаточной осведомленностью о возможных реакциях на этот металл, трудностями в методах обнаружения или с тем, что металл фактически считается относительно безопасным.

Какие заболевания вызывают аллергия на металлы?

Аллергия на металлы может рассматриваться как контактный дерматит, когда аллерген вступает в контакт, а также как общий системный аллергический контактный дерматит. Наиболее важной проблемой, наблюдаемой при аллергии на металлы, является отторжение имплантатов и стентов, используемых при ортопедических, стоматологических или сердечно-сосудистых заболеваниях, что приводит к отторжению имплантатов.

Аллергический дерматит и заболевания, вызванные имплантатами из-за аллергии на металлы

Что касается металлических имплантатов, которые широко используются сегодня, мало что известно о взаимосвязи между высвобождением металла, аллергией на металл и выходом из строя металлических устройств.

Когда имплантаты, используемые в организме, вступают в контакт с биологическими жидкостями, большинство этих металлов ржавеют, а ионы металлов, выбрасываемые в окружающую среду, могут связываться с белками в организме и активировать Т-клетки, что приводит к возникновению аллергических реакций позднего типа. реакции на иммунную систему.

Эти аллергические реакции позднего типа могут иногда проявляться в виде аллергического контактного дерматита на коже над имплантатами или могут привести к отказу имплантированного имплантата.

Большинство интракоронарных стентов, используемых при заболеваниях сердца, изготовлены из нержавеющей стали, содержащей никель, хром и молибден. Некоторые исследования показали, что рестеноз коронарного стента связан с аллергией на никель, особенно при рецидивирующем рестенозе. Было показано, что аллергия на никель является фактором, ведущим к окклюзии сосудов.

Аллергия на золото также была связана с рестенозом у пациентов с позолоченными стентами, поэтому от использования золота в значительной степени отказались.

Протезы, используемые в ортопедии, обычно изготавливаются из материалов, содержащих кобальт-хром-молибден. Исследования, показывающие возможную связь между аллергией на металлы, которая быстро возросла в последние годы, и отторжением имплантата, вызывают обеспокоенность по этому поводу. Публикации об аллергии на металлы у пациентов с эндопротезированием тазобедренного сустава показывают, что распространенность аллергии на металлы среди пациентов с несостоятельными или плохо функционирующими имплантатами составляет около 60%.

Было замечено, что аллергические реакции возникают в основном на кобальт, хром, никель и молибден. Помимо осложнений, таких как дисфункция имплантата из-за аллергических реакций, было показано, что он вызывает серьезные клинические реакции, такие как асептические лимфоцитарные васкулитные поражения или псевдоопухоли, иногда в небольшом количестве. В таких случаях имплантаты могут быть заменены эндопротезами на основе титана. Тем не менее, реакции гиперчувствительности также были описаны после установки титановых имплантатов, но аллергия на титан встречается крайне редко.

В целом риск аллергии на титановый материал ниже, чем на другие металлические материалы. Тем не менее, пациентов перед имплантацией следует спросить об истории реакций гиперчувствительности на металлы, и пациентам, у которых были такие реакции, следует рекомендовать пластыри.

Как диагностировать аллергию на металл?

Можно ли клинически определить чувствительность к металлам?

Утвержденными методами, используемыми для диагностики аллергии на металлы, являются анализы крови in vitro, в том числе кожная проба (патч-тест) и тест трансформации лимфоцитов (LTT).

Хотя существуют коммерческие наборы для пластыря для различных распространенных металлов, существуют вопросы о применимости кожных тестов для диагностики, поскольку ортопедические имплантаты имеют проблемы с генерацией иммунных ответов.

Одним из наиболее важных тестов на аллергию на металлы является тест на трансформацию лимфоцитов, взятый из крови. Этот тест основан на измерении изменения лимфоцитов после контакта химических веществ, к которым пациент чувствителен, с клетками иммунной системы в крови. Его можно использовать для проверки накладных тестов в этих тестах крови.

Можно использовать другие тесты, применяемые с кровью, тест ингибирования миграции лимфоцитов и анализ иммуностимуляции лимфоцитов (MELISA®), недавно разработанную форму LTT, кроме всего этого, можно использовать проточные цитометрические измерения. Однако, несмотря на все это, единого теста для диагностики аллергического контактного дерматита не существует.

Эти анализы целесообразно проводить у аллерголога и при необходимости подтверждать анализами крови в сомнительных случаях.

Как лечить аллергию на металл?

Видно, что с аллергией на металлы можно столкнуться во многих различных клиниках. Важно исследовать аллергию на металлы, особенно у пациентов с жалобами на дерматит. Поскольку аллергия на металлы может привести к отказу протезов и имплантатов, перед такими процедурами целесообразно диагностировать пациентов с жалобами, выбирать протезы и имплантаты из неаллергенных материалов.

Поскольку аллергены и реакции, вызывающие аллергию на металлы, могут сильно различаться у разных людей, лечение гиперчувствительности к металлам должно проводиться индивидуально в зависимости от аллергенов, с которыми контактирует пациент.

Основной метод лечения аллергии на металлы можно решить, отказавшись от использования вещества, вызывающего гиперчувствительность кожи. Если в реакции, которая возникает при аллергии на металлы, выражен дерматит, для уменьшения местного воспаления также могут быть рекомендованы кортикостероидные кремы и мази. Он или она может также назначить пероральные антигистаминные препараты для уменьшения аллергической реакции.

Пероральные кортикостероиды также можно использовать, если реакции более часты при аллергии на металлы, но длительное применение может вызвать побочные эффекты.

Системные реакции могут быть более трудными для лечения. Потому что это обычно вызвано имплантатами. Может потребоваться удаление имплантата, иногда с использованием неметаллического имплантата головки. Однако, если аллергия вызвана искусственным протезом колена или бедра, его редко заменяют неметаллическим вариантом, хотя замена затруднена. Для лечения этих состояний обычно можно назначать местные и пероральные препараты для уменьшения аллергической реакции. Если реакции не могут быть купированы у пациентов с системными жалобами, удаление абсолютно необходимо.

Если есть системная аллергия на никель из-за никеля, применяются десенсибилизирующие процедуры с никелем. Несмотря на то, что с помощью этого лечения были получены успешные результаты, полную процедуру установить не удалось.

Поскольку системную аллергию на металл трудно лечить, врачи иногда рекомендуют перед выбором импланта провести тест на гиперчувствительность. Для пациента крайне полезно принять решение о выборе имплантата или протеза после испытаний.

Как результат

Аллергия на металлы — это аллергическая реакция позднего типа, которую иммунная система дает на такие химические вещества, как металлы. В 20 веке индустриализация и современная жизнь привели к крайней чувствительности кожи к металлам и, следовательно, к увеличению аллергии на металлы.

Аллергия на никель, с которой мы чаще всего сталкиваемся сегодня, когда упоминается аллергия на металл, в основном объясняется воздействием никельсодержащих потребительских товаров.

Подсчитано, что аллергия на металлы высока среди населения в целом, 17% женщин и 3% мужчин имеют аллергию на никель.

Хотя аллергия на титан широко неизвестна, сообщается, что примерно 4% всех пациентов будут аллергиками.

В целом риск аллергии на титановый материал ниже, чем на другие металлические материалы. Тем не менее, пациентов перед имплантацией следует спросить об истории реакций гиперчувствительности на металлы, и пациентам, у которых были такие реакции, следует рекомендовать пластыри.

Аллергия на металлы может рассматриваться как контактный дерматит, когда аллерген вступает в контакт, а также как общий системный аллергический контактный дерматит. Наиболее важной проблемой, наблюдаемой при аллергии на металлы, является отторжение имплантатов и стентов, используемых при ортопедических, стоматологических или сердечно-сосудистых заболеваниях, что приводит к отторжению имплантатов.

Утвержденными методами, используемыми для диагностики аллергии на металлы, являются анализы крови in vitro, в том числе кожная проба (патч-тест) и тест трансформации лимфоцитов (LTT).

После того, как металл, вызывающий аллергию, обнаружен, пациент должен быть удален от металла, вызывающего аллергическую реакцию. Таким образом, пациентам с аллергией на металлы будет полезно пройти обследование у аллерголога перед протезированием и имплантатом, а выбрать наиболее подходящий протез или имплантат после проведения анализов и определения аллергии.