Тест на аллергию

Тест на аллергию, который показывает сенсибилизацию из-за IgE, является важным тестом, который помогает диагностировать предполагаемые аллергические состояния. Помимо преимуществ аллергопробы имеют и недостатки. В аллергопробах ожидание находит причину аллергического заболевания, возникающего в нашем организме. В этой статье мы написали тесты на аллергию, чтобы описать их плюсы и минусы.

Методы тестирования на аллергию

Аллергические пробы могут быть сделаны из кожи или крови. Кожный тест на аллергию называется кожным прик-тестом.

Что такое кожный прик-тест?

Это тест, сделанный из кожи, который показывает сенсибилизацию из-за IgE. Кожный прик-тест является полезным тестом из-за его быстрых результатов, простоты и низкой стоимости. Кожные прик-тесты и результаты других кожных тестов показывают чувствительность к IgE, которую мы называем типом 1, и дают нам информацию о пищевых, вдыхаемых аллергенах, аллергенах домашних животных, аллергенах насекомых, плесени и лекарственных препаратах. Очень важно, чтобы эти тесты интерпретировались аллергологами, которые способны интерпретировать эти тесты. Большое значение имеет интерпретация детей от рождения до 18 лет детскими аллергологами, а старше 18 лет – взрослыми аллергологами.

Тест активации базофилов

Тесты активации базофилов представляют собой тесты на аллергию на молекулярной основе и используются для более точного определения профилей IgE пациентов.

Тесты на аллергию

Аллергические заболевания являются одним из наиболее распространенных заболеваний во всем мире, и бремя этих заболеваний продолжает увеличиваться. Точный диагноз в сочетании с соответствующим лечением требует использования соответствующих тестов для подтверждения чувствительности к аллергенам и подробной информации о воздействии предполагаемого аллергена. Кожные тесты, особенно кожные прик-тесты, представляют собой наиболее надежный и экономически эффективный инструмент для диагностики и лечения IgE-опосредованных заболеваний. С помощью тестов на аллергию можно найти аллергическую причину проблем с носом, глазами, кожей, ртом и легкими.

После постановки диагноза и выявления соответствующих аллергенов для достижения надлежащих долгосрочных результатов требуется специфическое лечение, включающее медикаментозное лечение, меры контроля окружающей среды и/или иммунотерапию аллергенами (АИТ), называемую терапией противоаллергическими вакцинами. Поэтому аллергопробы очень важны в диагностике аллергии.

Сколько типов кожных тестов на аллергию используется в диагностике аллергии?

1) Кожный прик-тест (КПТ): Это первый тест, используемый для диагностики типа I, внезапной, IgE-опосредованной аллергии. Безопасен, обладает высокой чувствительностью и хорошей специфичностью при правильном выполнении и интерпретации; Специфическим вариантом кожных проб I типа является прик-тест (ППТ) с природными аллергенами.

2) Внутрикожный тест (IDT): его можно использовать для оценки как немедленной аллергии, опосредованной IgE, так и гиперчувствительности замедленного типа по времени считывания. Это тест, который может быть эффективным для демонстрации чувствительности по сравнению с КПТ.

3) Патч-тест: используется для замедленного типа, клеточно-опосредованных реакций гиперчувствительности. Это не имеет ничего общего с IgE-опосредованной аллергией. Этот метод в основном используется для диагностики контактных аллергических заболеваний.

Что такое тесты на аллергию крови?

Тесты на аллергию крови — это тест, который может быть полезен для определения причины аллергических заболеваний.

1) Тест на общий IgE: этот тест дает приблизительную информацию об аллергической природе человека. Хотя высокий результат указывает на то, что у вас, вероятно, аллергия, это не обязательно означает, что у вас аллергия. Нормальная беременность или выкидыш не обязательно указывают на то, что у вас аллергия, но это указывает на то, что у вас меньше шансов иметь аллергию.

2)Аллерген-специфические IgE-тесты: это тест, который показывает значения IgE в отношении веществ, вызывающих аллергию, или их компонентов. Его можно рассматривать как форму теста на кожную аллергию, сделанную из крови.

3) Тест на активацию базофилов. С другой стороны, тест на активацию базофилов является трудным для выполнения тестом, который проводится при некоторых особых аллергических заболеваниях.

Кожные аллергопробы (кожные прик-тесты)

Чарльз Х. Блэкли провел первый кожный тест в 1865 году. В 1924 году Льюис и Грант впервые описали метод кожного укола.

Кожный прик-тест является самым простым методом, используемым для оценки наличия чувствительности к IgE у людей. В кожном прик-тесте вещества в тучных клетках вызывают отек и покраснение кожи за счет связывания аллерген-специфического IgE, связанного с тучными клетками кожи после контакта определенных аллергенов с кожей аллергиков через ланцет. Оценивая этот отек и покраснение, интерпретируют тест на аллергию. Это небольшой показатель, который показывает наличие аллергического заболевания в нашем организме.

Когда следует проводить кожные прик-тесты?

Для проведения кожного прик-теста в первую очередь требуется сбор анамнеза и осмотр. Если анамнез и результаты обследования указывают на аллергическое заболевание, вызванное IgE, которое мы называем типом 1, этот тест может быть выполнен. Кожные прик-тесты подходят, особенно в случаях астмы, аллергического ринита, глазной аллергии, пищевой аллергии, аллергии на пчел, лекарств и профессиональных аллергий из-за вдыхаемых аллергенов, таких как клещ домашней пыли, пыльца, эпителий домашних животных. Как результат;

Состояния, при которых может быть уместно проведение кожного прик-теста:

-Астма

-Аллергический ринит

– Экзема (атопический дерматит) (у пациентов с подозрением на аллергию, связанную с IgE)

– Подозрение на пищевую аллергию (при подозрении на аллергический шок, синдром оральной аллергии, внезапную крапивницу, экзему на фоне пищевой аллергии)

– Подозрение на лекарственную аллергию

– Аллергия на пчел и насекомых

– Подозрение на профессиональные аллергические заболевания.

– В случае хронической крапивницы подозрение на провоцирующий аллерген

-Кожные прик-тесты могут быть выполнены в редких случаях, таких как эозинофильный эзофагит, эозинофильный гастроэнтерит или аллергический бронхолегочный аспергиллез, при подозрении на аллергию, связанную с IgE.

Если проведение прик-теста нецелесообразно:

-При подозрении на пищевую непереносимость

– В случае хронической крапивницы без признаков, вызванных аллергеном

-Тем, кто хочет пройти тест на похудение

-Люди с симптомами, которые, как считается, связаны с пищевыми добавками, консервантами, красителями

-Проводится оценка эффективности вакцины от аллергии.

– В ситуациях с симптомами легких с раздражителями, такими как духи, запах моющих средств и химикатов

-Для проверки на аллергию без каких-либо симптомов

-В случаях кожных высыпаний без аллергических симптомов и мигрени аллергопробы не помогают. Тестирование может быть рассмотрено, если развилось аллергическое состояние на гормоны.

-При длительной усталости

Кожные прик-тесты дают достоверный результат в определении причины аллергического заболевания. Тем не менее, следует тщательно взвесить клиническую значимость чувствительности, обнаруженной при кожных прик-тестах. Потому что положительный результат теста на аллергию не всегда может быть причиной аллергического заболевания. Точная диагностика очень важна для определения точной причины аллергии, принятия правильных мер по предотвращению и выбора правильных аллергенов, когда это необходимо, при выборе вакцины против аллергии.

Важность клиницистов, выполняющих и интерпретирующих кожные прик-тесты

Клиницист, обладающий достаточными знаниями о важных, релевантных аллергенах, исходя из анамнеза пациента и его географического положения, должен решить, какие конкретные аллергены подлежат тестированию, и интерпретировать результаты тестов вместе с клиникой. Кожные прик-тесты следует проводить в клиниках, обладающих знаниями и опытом, которые могут оказать неотложную помощь в случае тяжелой аллергической реакции или аллергического шока. Когда стандартные тесты на аллергию используются у клинически стабильных пациентов, риск развития серьезных реакций, таких как аллергический шок, чрезвычайно низок.

Каким должен быть результат теста на аллергию?

Как и любая медицинская процедура, тесты на аллергию должны быть зарегистрированы и предоставлены пациентам в качестве результата теста.

В документе о результатах аллергопробы указываются имя и фамилия пациента, дата рождения, дата проведения аллергопробы, имя врача, проводившего тест, номер телефона, регион тестирования, имя техника/медсестры/врача / медицинский работник, проводивший тест, тип используемого устройства и соответствующие результаты являются отрицательными. Результатами положительного контроля должны быть название тестируемых аллергенов, латинское название и название производителя аллергена, степень разбавления, если экстракт аллергена разбавлен, степень отека и покраснения для каждого аллергена, время считывания после теста. (обычно 15-20 минут). Кроме того, перед началом теста важно дополнительно установить флажок в форме согласия, информирующий о том, что они не употребляют наркотики, которые могут повлиять на результат. Источник экстракта аллергена, номер партии и срок годности можно хранить отдельно.

Какие лекарства могут повлиять на тесты на аллергию:

Перед проведением теста на аллергию следует получить согласие на то, что препараты, которые могут повлиять на результаты теста, не принимаются. Согласно рекомендациям Американской академии аллергии, астмы и иммунологии, Американского колледжа аллергии, астмы и иммунологии и Европейской академии аллергии и иммунологии, список препаратов, прием которых следует отменить до проведения теста на аллергию и за какое время до него сообщается в таблице ниже.

Таблица 1: Рекомендации относительно лекарств, которые могут повлиять на кожные прик-тесты

Таблица 2: Препараты, влияющие на тесты на аллергию и время отмены

Растворы от аллергии, используемые в тестах на аллергию

Растворы, используемые в тестах на аллергию, различаются в зависимости от типа аллергического заболевания и места проживания. Растворы для аллергологических тестов состоят из смеси аллергенных (белки, гликопротеины, полисахариды) и неаллергенных компонентов (липидов, солей, пигментов, метаболитов), полученных из источника аллергена. Таким образом, сырые экстракты состоят из исходных сенсибилизаторов и перекрестно реагирующих белков. Как правило, аллергены в основном представляют собой белки или гликопротеины, но углеводы или другие низкомолекулярные химические вещества могут вызывать аллергическую сенсибилизацию при превращении в полноценные антигены.

Экстракты аллергенов обычно получают из природных источников путем водной экстракции. На их состав и биологические свойства могут влиять качество и чистота исходного материала, методы экстракции и обработки, а также условия хранения. Дополнительные продукты не должны содержать более одного источника аллергенов (можно использовать смеси, если они содержат источники из однородного таксономического семейства) и не должны содержать взаимодействующих консервантов, таких как тиомерсал.

Рекомбинантные растворы для тестов на аллергию

Диагностические экстракты, изготовленные из рекомбинантных или высокоочищенных аллергенных белков, доступны в качестве одобренных в некоторых странах для диагностики аллергии. Были оценены и сопоставлены препараты рекомбинантных и природных аллергенов. В целом кожные пробы с синтезированными аллергенами обладают высокой специфичностью и предотвращают ложноположительные результаты за счет устранения перекрестно-реактивных аллергенов. Тем не менее, точная роль рекомбинантных аллергенов в качестве диагностического инструмента in vivo по-прежнему полностью определена.

Стандартизация решений для тестирования на аллергию

Экстракты аллергенов, используемые для диагностики, в идеале должны быть стандартизированы. Стандартизация облегчает сравнение экстрактов от разных производителей, изменчивость от партии к партии, а также надежность и воспроизводимость результатов испытаний.

Нынешняя стандартизация особенно важна в европейских странах, где строгие правила регулирования иногда приводят к проблематичной и дорогостоящей регистрации некоторых продуктов.

Аллергические экстракты также должны быть экономически эффективными.

Стабильность и сила дополнительных тестов на аллергены также являются важными вопросами. Растворы для кожных тестов на аллергены обычно консервируют 50% глицерином, поскольку активность экстракта аллергена со временем ухудшается, что ускоряется при разбавлении и более высоких температурах. Все экстракты следует хранить в холодильной установке при температуре 2–8°С для повышения стабильности. Для диагностического использования в продаже имеются как стандартные, так и нестандартные продукты с маркировкой в ​​различных единицах мощности.

Таблица 3: Примеры концентраций стандартных и нестандартных аллергенов при кожных пробах

Какое должно быть количество аллергопроб?

Согласно всемирно признанному исследованию кожных тестов на аллергию, оно показало, что при респираторных/конъюнктивальных аллергиях нет необходимости включать несколько экстрактов аллергенов для кожных тестов. Как отмечалось выше, общее количество протестированных аллергенов зависит от местной схемы воздействия. Рекомендуемая панель респираторной аллергии может содержать 18 аллергенов:

-ольха (Alnus incana),

-Береза ​​(Betula alba/verrucosa),

-кипарисовик (Cupressus sempervirens/arizonica),

– ореховое дерево (Corylus avellana),

– Платан обыкновенный (платан обыкновенный),

-Смесь трав (включая Poa pratensis, Dactilis giomerata, Lolium perenne, Phleum pratense, Festuca pratensis, Helictotrichon pratense),

-Оливковое дерево (Olea europea),

-полынь обыкновенная (Artemisia vulgaris),

-Амброзия полыннолистная (Ambrosia artemisiifolia),

-альтернария альтерната (тенуис),

– кладоспориум гербарий,

– Аспергилл фумигатус,

-Настенный базилик,

-Кошка (Felis domesticus),

-собака (Canis familiaris)

-пылевой клещ (Dermatophagoides pteronyssinus/farinae) и

-Таракан (Blatella germanica).

Тестирование на Blomia tropicalis рекомендуется в тропических странах.

При тестировании младенцев количество проводимых тестов должно быть намного меньше.

Информация о перекрестной реактивности между аллергенами важна при интерпретации результатов. Перекрестной реактивностью объясняется явление, при котором немедленная кожная реакция на тот или иной аллерген (исходная сенсибилизация) может быть также вызвана другими подобными аллергенами и объясняется перекрестной реактивностью IgE к гомологичным (перекрестно-реактивным) аллергенам. Перекрестная реактивность пыльцы распространена в случае высококонсервативных белков между таксономически родственными растениями или между разными видами.

Представитель рода являются членами одного и того же ботанического семейства или подсемейства. В настоящее время производители предлагают продукты с аллергенами, полученные из одного или нескольких видов каждого из перечисленных родов.

Как правило, у младенцев и очень маленьких детей (младше 2 лет) требуется тестирование с меньшим количеством аллергенов на подозреваемые аллергены, потому что дети вряд ли будут столь же чувствительны к аллергенам, как дети старшего возраста и взрослые. Аллергическая сенсибилизация у детей младшего возраста была бы более уместной с аллергенами при интенсивном и/или длительном воздействии аллергенов, встречающихся в раннем возрасте, особенно пищевых продуктов, клещей домашней пыли, домашней плесени и шерсти животных вместо пыльцы.

Относительно небольшое количество пищевых продуктов вызывает большинство IgE-опосредованных аллергических реакций как у детей, так и у взрослых.

Наиболее распространенными пищевыми аллергенами у младенцев и детей младшего возраста являются: коровье молоко, куриные яйца, арахис, древесные орехи, соевые бобы и пшеница, а у взрослых — арахис, древесные орехи, рыба, ракообразные, моллюски, фрукты и овощи.

Однако это обобщение не должно исключать возможности дальнейшего тестирования при подозрении на множественные или скрытые пищевые аллергии. Тест на аллергию, называемый тестом Prick-Prick, в который погружается образец свежей пищи, тестируется с самой пищей. Этот тест может быть более точным в диагностике пищевой аллергии, чем растворы от аллергии.

Таблица 5 Рекомендации по кожным прик-тестам

Выявление аллергенов с помощью кожных проб, имеющих отношение к конкретной географической области.

По возможности для кожных проб следует использовать стандартные продукты с аллергенами.

Клинический анамнез должен определять кожные пробы, поскольку существует вероятность ложноположительных результатов.

В регионах с большим биоразнообразием и более теплым климатом может потребоваться оценка большего количества аллергенов.

Ограничьте количество аллергенов, используемых при кожных пробах, принимая во внимание перекрестные реакции и исключая несущественные аллергены в зоне воздействия.

Добавьте положительный (гистамин) и отрицательный (буферный) контроли.