Для успешного лечения аллергии требуется детальная диагностика. Какова специфика заболевания? В комплекс диагностических мероприятий входит составление анамнеза (картина заболевания на основании вопросов больного), изучение клинических симптомов, осмотр больного. Для выявления раздражителя (или группы раздражителей) проводят кожные пробы или делают анализ крови на так называемый иммуноглобулин Е (IgE).
Кожные пробы представляют собой внутрикожное введение (в кожный слой) небольших количеств препаратов с содержанием предполагаемого аллергена. Пробы делают на внутренней поверхности предплечья, иногда на тыле. Воспалительная реакция на данный препарат позволяет выявить аллерген, к которому чувствителен больной. Немецкие врачи называют эту процедуру Sensibilisierung, то есть «сенситивное воздействие». Также используется другое название: Haut-Prick-Test.
Анализ крови на IgE выявляет специфические антитела, вызывающие аллергическую реакцию.
В некоторых случаях в дополнение к кожным пробам проводят анализ крови – если они не работают. Однако анализ тоже не может дать результата, поскольку проводится, как и кожные пробы, с использованием конечного набора предполагаемых веществ-аллергенов.
А если больной реагирует на другие вещества?
Или «обратный» вопрос: а что, если он реагирует на несколько очень разных веществ? Как в таком случае понять, какой биохимический компонент является истинным виновником аллергической реакции?
В чем преимущество Нового метода?
Молекулярная диагностика, которую сегодня предлагают аллергологические центры, основана на изучении молекулярного состава потенциальных аллергенов, на обнаружении в молекулярном составе так называемого аллергенного компонента. Другими словами, новая методика позволяет выявить в составе иммуноглобулинов (IgE) «ту самую» молекулу, на которую, собственно, и реагирует больной. В этом случае положительный результат тестирования на различные аллергены не будет смущать врачей, потому что они понимают аллергенный компонент, объединяющий эти вещества. По типу это одна и та же молекула, «болезненная» для больного, которая присутствует в разных веществах.
Преимущества метода:
– надежность качества (аллергены стандартизированы и проходят несколько уровней контроля качества);
– удобство метода для пациента (широкий спектр одиночных аллергенов и микстов (панели для множественного скрининга);
– высокая точность и чувствительность метода (специфические IgE и IgG определяются даже в минимальных концентрациях);
– возможность достоверно диагностировать различные формы аллергии:
– поливалентный (при аллергии на несколько аллергенов);
– латентный (скрытый);
– перекрестные реакции между разными группами аллергенов.
Одним словом, молекулярная диагностика является высокодифференцированной, наиболее точной.
Он позволяет, в частности, детально разграничить моноаллергические и перекрещивающиеся аллергические реакции. Моноаллергический – реакция на один конкретный аллерген. Скрещивание – это реакция на разные аллергены. В случае перекрестной реакции молекулярная диагностика может выявить истинного «виновника». На основании этого можно делать полные прогнозы: контакт с какими веществами вызовет у больного аллергическую реакцию. Это те вещества, в молекулярной структуре которых имеется идентифицированный аллергенный компонент.
Наконец, на основе детального анализа может быть назначено наиболее эффективное лечение.
Компоненты специфических и перекрестно-реактивных аллергенов
Компоненты аллергена представляют собой белки или элементы белковых молекулярных цепей, которые в силу своего сходства с другими белками присутствуют в разных белковых семействах.
В зависимости от того, насколько часто или редко они присутствуют в разных белковых семействах, компоненты аллергена делятся на специфические и перекрывающиеся. Специфические представлены, как правило, в одном аллергене. Переправа – в разн.
Тест на молекулярную аллергию со 150 аллергическими веществами со 100 аллергическими компонентами может выявить аллергию на 287 веществ путем выявления аллергии на эти компоненты.
Молекулярный тест на аллергию — очень сложный тест на аллергию. В этом сложном тесте было обнаружено более 150 аллергий и более 100 аллергенов. Молекулярное тестирование аллергии может выявить своего рода карту аллергии.
Что это дает для лечения?
Приведены примеры с несколькими специфическими и перекрестно-реактивными аллергенными компонентами.
Так, компоненты-аллергены Bet v 2 и Bet v 4 присутствуют в пыльце сережек березы, Ara h 1, Ara h 2, Ara h 3, Ara h 9 – в орехах, Gly m 5, Gly m 6 – в сое. А вот компоненты-аллергены Bet v 1, Ara h 8, Gly m 4 присутствуют в пыльце сережек березы, орехах и сое.
Допустим, у вас аллергическая реакция – на пыльцу березы, орехи, продукты из сои. Прежние методы диагностики (кожные пробы, анализы крови) способны «просто» подтвердить этот факт. Но молекулярная диагностика покажет, реагирует ли ваш организм на Bet v 1, Ara h 8 или Gly m 4.
В соответствии с этим будет назначена специфическая иммунотерапия (СИТ), целью которой является выработка защитной реакции организма на конкретный компонент аллергена.
Опасные и безопасные продукты
Прогноз опасности или безопасности тех или иных пищевых продуктов, сделанный на основании результатов молекулярной диагностики, также специфичен.
Если больной реагирует на перекрестно-реактивные компоненты аллергена, то на основании предшествующих диагностических методик ему можно очертить круг потенциально опасных продуктов. Некоторые из них действительно опасны, другие нет. Почему? Потому что разные компоненты аллергена принадлежат к разным семействам белков. В некоторых продуктах эти семейства представлены незначительно, легко разлагаются при нагревании и практически не представляют опасности. Это лабильные белки, они практически безопасны. В других продуктах те же семейства присутствуют в большом количестве и очень стабильны. Это стабильные белки, вызывающие сильную аллергическую реакцию, вплоть до анафилактического шока.
Поскольку молекулярная диагностика точно определяет компоненты перекрестного аллергена, к которым чувствителен больной, то столь же точен и прогноз опасности пищевых продуктов. В зависимости от лабильности или стабильности соответствующих белковых семейств врачи делают вывод: эти продукты представляют легкую аллергическую опасность, эти повышены, а эти крайне опасны!
Какие специалисты должны оценивать молекулярный тест на аллергию?
Молекулярная аллергия является недавно разработанной. Было бы полезно оценить это у детей у специалистов по детской аллергии и у взрослых у специалистов по взрослой аллергии. Чтобы правильно оценить этот тест, необходимо пройти обучение по оценке этого теста.
Стамбульский центр аллергии и аллергии проводит молекулярные тесты на аллергию. Небольшой объем крови отправляется за границу, для выявления реакции требуется около недели. Мы очень рады оказать в Турции услуги по проведению молекулярного аллерготеста, обеспечивающего выявление 287 аллергенов и компонентов.
