С конца 19 века препараты для местной анестезии (МА) широко используются во всем мире благодаря их обезболивающему действию. Истинная аллергия на местные анестетики встречается очень редко. Хотя он часто используется стоматологами, он используется во время многих незначительных хирургических процедур. Стоматологи только в США используют около 200 миллионов картриджей с местными анестетиками в год. Кроме того, часто используются кремы и помады, содержащие местный анестетик.
Лечение аллергии на местные анестетики
Истинные аллергические реакции на местные анестетики составляют менее 1% всех реакций. Системные побочные эффекты могут развиваться после введения растворов местных анестетиков. Эти реакции могут варьироваться от преходящих эпизодов вазовагального обморока до опасной для жизни анафилаксии. Консерванты местных анестетиков вызывают большинство реакций, возникающих при местной лекарственной аллергии. Наиболее эффективной стратегией лечения аллергии на местные анестетики является предотвращение приема препарата или его отмена из лечения после обнаружения препарата, вызывающего аллергию. Лечение следует продолжать альтернативными препаратами, не имеющими химического сходства или родства с группой препаратов, вызывающих аллергию. Перекрестная реактивность между препаратами должна учитываться при выборе альтернативных местных анестетиков.
Все внутримышечные аппликации следует проводить в медицинском центре, где имеются полностью оборудованные условия для реагирования на чрезвычайные ситуации.
Пациенты с аллергическими реакциями в анамнезе после применения местных анестетиков должны быть обследованы аллергологом и для лечения должен быть определен соответствующий местный анестетик.
Лечение реакций, возникающих при аллергии на местные анестетики, в основном поддерживающее и симптоматическое. Лекарственные препараты, применяемые после лекарственной аллергии, развившейся на фоне местных анестетиков, предназначены только для контроля жалоб. Не предотвращает рецидив лекарственной аллергии.
Это может улучшить состояние кожи с помощью кортикостероидных кремов и пероральных антигистаминных препаратов.
Кортикостероиды можно вводить перорально или внутривенно и использовать для лечения тяжелых системных реакций.
В случае анафилаксии предпочтительным лечением является введение адреналина (эпинефрина) внутримышечно.
Наиболее важной частью лечения аллергии на местные анестетики является информирование пациентов и их родственников, чтобы предотвратить будущие реакции.
Следует предоставить пациенту письменную информацию о препаратах, которых следует избегать. Когда он попадает в больницу, его врачи и медицинский персонал должны быть проинформированы и проинформированы о лекарствах, на которые у него аллергия. Семейный врач пациента должен быть проинформирован о лекарственной аллергии.
Пациенту следует выдать браслеты/ожерелья или карточки от аллергии, указывающие на аллергию на местный анестетик, созданную аллергологом.
